+8 (800) 500-27-29

Как получить полис ОМС иностранному гражданину особенности процедуры

Как получить полис ОМС иностранному гражданину в России

Система ОМС дает право на получение медицинской помощи в пределах перечня услуг, предусмотренных страхованием. Иностранные граждане, обладающие разрешением на временное проживание, могут оформить полис ОМС. Страхование лиц в 2019 году позволяет получать неотложную медицинскую помощь, амбулаторное и стационарное лечение, сопровождение беременности и родов, диспансеризацию. Лечение осуществляется в бюджетных учреждениях, реализующих программу ОМС.

Медицинское страхование граждан других государств

Вид страхования иностранного подданного в РФ определяется статусом законного нахождения в стране. Для мигрантов предусмотрены несколько статусов, определяющих условия получения медицинского обеспечения в РФ. Услуги в системе ОМС могут получить лица со статусами:

  1. Временно пребывающие, имеющие подданство одной из стран, участниц объединения ЕАЭС. Мигранты из других государств могут получать услуги только по ДМС.
  2. Временно проживающие, получившие разрешение (РВП).
  3. Официально признанные беженцами.
  4. Имеющие ВНЖ.

Иностранные граждане, не оформившие страховку в программе ОМС, должны приобрести полис в системе ДМС с выбором перечня услуг и внесением платы. При отсутствии полиса ОМС или ДМС иностранные подданные или апатриды могут получить только неотложную медицинскую помощь.

Получение полиса лицом с РВП

Лица, получившие РВП, имеют право в течение 3 лет пользоваться социальными гарантиями наравне с российскими гражданами при исполнении ряда условий. Особенности вступления в систему ОМС:

  • Предоставление страховки осуществляется работоспособным лицам с РВП при трудоустройстве, занятости или безработным гражданам при наличии дополнительных оснований (например, осуществлении ухода за ребенком).
  • Вступление в систему обязательного страхования не требует внесения платы.
  • Работоспособным лицам до трудоустройства или оформления иного вида занятости необходимо оформить страховку в ДМС.
  • После трудоустройства лицо с РВП может обратиться в любую СК, осуществляющую страхование в программе ОМС. Подача документов возможна через официальный сайт СК.

Несовершеннолетние члены семьи мигранта с РВП не имеют право на получение обязательного медицинского страхования. Лицам иностранного подданства, не достигшим совершеннолетия, право на медицинское обслуживание возникает после получения гражданства РФ.

Условие о трудоустройстве иностранного подданного

Законодательством определены требования к застрахованным лицам по наличию трудовой занятости. Условие закреплено в ст. 10 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ.

Право на полис ОМС получают лица:

  • Официально трудоустроенные в качестве наемных работников, включая принятых по договору ГПХ.
  • Являющиеся руководителями организаций, учредителями обществ.
  • Занимающиеся частной, адвокатской практикой, зарегистрированные в качестве ИП.
  • Состоящие членами родовых общин, крестьянских хозяйств.

Безработные граждане становятся застрахованными при наличии пенсии, обучения, ухода за престарелыми лицами, инвалидами и в других случаях, описанных в ст. 10 ФЗ № 326-ФЗ. Длительность действия страхования работоспособным лицам с РВП ограничивается окончанием действия трудового договора или иного основания занятости.

Документы, представляемые иностранцем с РВП для страхования ОМС

Выбор страховой компании осуществляется по усмотрению иностранца. При обращении в страховую компанию мигрант или его работодатель должны предоставить ряд документов. При невозможности обращения лица или работодателя подать документы в СК имеет право представитель с нотариально удостоверенной доверенностью.

Форма документа Описание
Заявление лица Подается по форме, предоставленной в офисе страховой компании
Национальный паспорт иностранца, послуживший основанием для оформления РВП Предъявляется нотариально заверенный перевод документа
СНИЛС Предоставляется при его наличии у лица
Отметка о наличии разрешения на временное проживание Штамп о РВП вносится в паспорт лица
Дополнительные документы Для неработающих граждан с РВП необходимо предоставить документы, подтверждающие право на полис, трудоустроенные лица подтверждают наем

Документы в СК предоставляются в оригинале и нотариально заверенном переводе на русский язык.

Получение полиса осуществляется в страховой компании (СК) – месте подачи заявления. О готовности документа лицу будет сообщено по координатам, оставленным в заявлении. При выдаче документа инспектор СК знакомит лицо с условиями страхования:

  • Правилами предоставления медицинских услуг в системе ОМС.
  • Программой ОМС и ее региональными особенностями.
  • Списком медицинских учреждений, оказывающих услуги в программе.
  • Возможностями и правами застрахованных лиц.
  • Контактными телефонами для обращения при возникновении вопросов и спорных вопросов.

Внесение информации в систему ОМС производится на основании личных данных иностранца, включаемых при изготовлении полиса в документ. Действие полиса при оказании помощи иностранцам с РВП распространяется на территорию всей страны. Информация о застрахованном лице вносится в общую информационную базу.

Срок изготовления и действия полиса

После поступления заявления от лица с просьбой о выдаче полиса СК предоставляет временный документ (свидетельство), действительный до получения постоянного полиса. Временное свидетельство имеет правомочность наравне с полисом и позволяет обращаться за получением медицинских услуг в системе ОМС в течение 30 дней с момента выдачи. По окончании периода изготовления лица получают постоянный полис страхования. Для получения документа лицо должно предъявить паспорт и сдать временное свидетельство.

Пример о пропуске срока получения полиса. Иностранный подданный с РВП, подав заявление на вступление в систему ОМС, пропустил срок получения полиса. Лицо обратилось в СК для замены временного свидетельства спустя 2 месяца после указанной даты. Полис находился на хранении в отделении СК и был успешно выдан взамен временного удостоверения.

Читать еще:  Права потребителя согласно закона РФ О защите прав потребителей

Срок действия полиса, предоставленных для иностранных работников, определяется статусом лица. В течение времени действия полиса лицо имеет право сменить СК. Полис иностранцам выдается только на бумажном носителе (Приказ Минздрава от 27.10.2016 № 803н). Успешно используемая электронная форма предоставляется российским подданным.

Статус иностранного подданного Длительность полиса
Лица с РВП, трудоустроенные по найму, оформившие иной вид занятости Действует до окончания трудового договора, но не позже прекращения статуса РВП
Лица с РВП, неработающие и подтвердившие уход за ребенком, инвалидом, престарелым родственником и иное основание Предоставляется до окончания срока действия РВП
Лица, обладающие видом на жительство или статусом временного переселенца Бессрочное действие
Беженцы Срок, указанный в свидетельстве

Полисы для наемных работников оформляют работодатели, отчисляющие взносы в фонд. По окончании действия трудового договора полисы уволенных иностранцев подлежат сдаче в СК.

Страховка граждан стран, входящих в союз ЕАЭС

Начиная с 2017 года гражданам государств, образующих ЕАЭС, предоставляется страхование без соблюдения дополнительных требований о регистрации и получении миграционного статуса, предъявляемых к подданным других стран. Гражданам стран союза предоставляются равные социальные права. Подданным государств, временно пребывающих в РФ или получивших разрешение на временное проживание, предоставляют медицинское обслуживание бесплатно при условии трудоустройства в организации РФ.

Ошибки при оформлении

Ошибка № 1. При наличии полиса ОМС лицо приобретает право на получение услуг при предъявлении документа и паспорта. Полис становится недействительным, если имеется несоответствие данных со сведениями паспорта. Нестыковка сведений возникает при допущении регистратором ошибки, смены фамилии или самого паспорта. Полис с неточными данными подлежит замене. Получить новый документ в другой СК до сдачи старого полиса лицо не сможет.

Ответы на распространенные вопросы

Вопрос № 1. С какого дня начинается действие страховки?

Полис действует со дня его выдачи. На время его изготовления лицам предоставляется временное свидетельство, имеющее правомочность наравне с полисом.

Вопрос № 2. Может ли мигрант, подавший документы на РВП, вступить в систему ОМС?

Обращение в миграционную службу с документами на РВП не дает гарантий получения разрешения. Полис ОМС предоставляется после получения отметки о получении РВП. До приобретения статуса потребуется купить полис ДМС. Сумма добровольной страховки зависит от возраста, статуса, состояния здоровья лица и перечня выбранных услуг.

Как получить полис ОМС иностранному гражданину

Возможность получить медицинскую помощь на безвозмездной основе порой бывает жизненно необходима. Если с гражданами государства, на территории которого такая помощь оказывается, все вполне ясно, то возникает вопрос о том, как быть остальным – могут ли они рассчитывать на лечение и в каком порядке.

Согласно действующему законодательству иностранцы и лица, у которых гражданство какого-либо государства отсутствует вовсе, которые постоянно или временно живут в России, могут страховать свое здоровье по ОМС.

Постоянно проживающими на территории Российской Федерации признаются иностранные граждане, имеющие вид на жительство, а временно проживающими – обладатели разрешения на временное проживание. Однако не стоит путать временное проживание с временным пребыванием: временное пребывание гражданина ограничено сроком, на который он получил визу, а если виза не требуется – 90 днями с момента прибытия (по общим принципам). В ряде случаев это время может быть увеличено.

Временное проживание же возможно в течение трех лет и легализуется официальным разрешением на таковое. Полис ОМС временно пребывающим не выдается, при необходимости они имеют возможность заключить договор ДМС.

С начала 2017 года граждане Армении, Беларуси, Киргизии и Казахстана (другими словами, граждане Евразийского экономического союза – ЕАЭС), обладающие официальным трудоустройством в РФ, имеют право бесплатно получить полис обязательного медицинского страхования.

В соответствии с законом «О беженцах» лица, признанные таковыми, тоже имеют право на документ, подтверждающий право бесплатно пользоваться медицинской помощью.

Сроки действия полиса ОМС

  • Для людей, которые проживают на территории страны постоянно, и тех, кто не имеет никакого гражданства, полис имеет силу до конца года по календарю.
  • Беженцам срок действия полиса устанавливается аналогично, но не более чем на время, которое они предполагают жить на территории государства, установленное их подтверждающими документами.
  • Временно проживающие также ограничены одним годом согласно календарю либо сроком разрешения на временное проживание.
  • Временно пребывающим работникам – членам ЕАЭС, выдается полис сроком действия до конца календарного года, но не больше того, который указан в трудовом договоре.
  • Иностранные граждане, временно находящиеся в Российской Федерации, которые являются членами Комиссии ЕАЭС, а также сотрудникам и должностным лицам органом ЕАЭС, также получают полис, действующий до окончания года, но так же ограничены временем исполнения своих полномочий.

Инструкция по получению

Страховую компанию иностранный гражданин может выбрать сам, как и россиянин, при этом не имеет значения, где он зарегистрирован. На объем услуг, которые можно получить по ОМС, это никак не влияет. Для заполнения заявления на выдачу полиса такому потенциальному застрахованному понадобятся:

  • паспорт или другой документ, идентифицирующий личность (если лицо временно проживает на территории Российской Федерации, в нем должна быть сделана отметка о разрешении на временное проживание);
  • трудовой договор (для тех, у кого он есть);
  • СНИЛС (страховой номер лицевого счета в пенсионной системе);
  • копию отрывной части бланка уведомления о прибытии иностранца, в которой указаны место и срок его пребывания;
  • для беженцев – удостоверение беженца, документ о рассмотрении ходатайства о признании беженцем, копия жалобы на лишение статуса беженца (принятая к рассмотрению, о чем свидетельствует соответствующая пометка);
  • вид на жительство;
  • документ, подтверждающий членство в ЕАЭС;
  • контактные данные.
Читать еще:  Исковые заявления, образцы и примеры составления

Когда заявление подано, страховая компания обеспечивает человека временным документом – свидетельством, которое подтверждает, что лицо подало заявление и имеет право пользоваться медицинскими услугами в течение месяца до получения постоянного полиса.

По готовности полиса заявителя уведомят об этом, и ему нужно будет посетить выбранную страховую организацию для обмена временного документа на постоянный.
Страховая медицинская организация должна предоставить застрахованному полную информацию об основной программе медицинского страхования, списке медицинских организаций, в которые можно обратиться с этим полисом, о правах застрахованного.

Если человек изменил свои основные данные, пол, дату и место рождения, полис придется поменять. Страховую организацию о таких изменениях нужно предупредить не позднее месяца с того момента, как они произошли. Подавая заявление о выдаче нового полиса нужно будет приложить документы, которые удостоверяют эти изменения.

Заявление при необходимости можно передать через представителя, но для этого потребуется оформить доверенность.

Жалобы на действия страховой компании

Иногда страховые компании отказываются выдавать полис иностранцам, мотивируя это тем, что у них нет гражданства или трудового договора. Это противоречит действующему законодательству и на такие действия сотрудников страховой организации можно пожаловаться (письменно или устно) региональному или федеральному руководству этой компании. В таком случае лучше добиваться отказа в письменном виде, чтобы его можно было приложить к жалобе. Обычно от одной просьбы оформить отказ письменно сотрудники могут резко передумать.

Адреса и телефоны, по которым можно подавать жалобы или уточнять информацию, должны находиться на стенде страховой медицинской организации. Теперь нет нужды обращаться лично или идти на почту, можно отправить жалобу или обратиться за разъяснениями на электронный адрес. Однако следует помнить, что рассматриваться такое обращение согласно закону может до 30 дней.

В жалобе необходимо написать:

  • название страховой организации и ее адрес;
  • ФИО руководителя, которому адресуется жалоба (на самом деле это необязательно);
  • ФИО (полное имя) заявителя, его контактные данные, по которым ему будет направлен ответ (обязательно);
  • суть жалобы, в идеале – ФИО должностного лица, действия (или бездействие) которого обжалуются;
  • обстоятельства, по которым заявитель считает такие действия противоправными;
  • личная подпись, дата.

Если в деле, обстоятельства которого обжалуются, присутствуют какие-либо документы, их читаемые копии нужно приложить к заявлению.

Однако в некоторых случаях заявление могут не принять к рассмотрению, поэтому нужно внимательно отнестись к составлению жалобы. Ее могут отклонить, если:

  • в письме не ясно, на что именно его автор жалуется;
  • не указаны имя, фамилия, отчество (если таковое есть) и данные для обратной связи (ответ физически невозможно отправить);
  • заявитель не поставил подпись и есть сомнения, что он действительно эту жалобу подавал сам;
  • предмет обращения – решение суда (нет полномочий решать такие вопросы);
  • в письме имеются нецензурные либо грубые выражения;
  • текст невозможно прочитать;
  • на этот же вопрос уже был дан ответ, и никаких новых сведений по этому поводу обращение не содержит.

Медицинские услуги для детей иностранных граждан

Одна из самых распространенных проблем, связанных с ОМС, заключается в том, что если самим иностранцам полис выдается без особых проблем, то их детям страховщики в этом отказывают. Правила оказания медицинской помощи гражданам ближнего и дальнего зарубежья, утвержденные постановлением правительства Российской Федерации от 01.09.2005 №546 предусматривают, что бесплатно может предоставляться только экстренная медицинская помощь.

Ребенок может получить полис ОМС только в том случае, когда он имеет вид на жительство. До тех пор, пока такой документ у него отсутствует, родители могут либо оформить для него полис добровольного медицинского страхования, либо обращаться за плановыми медицинскими услугами с их последующей оплатой.

Подводя итоги

Получив полис ОМС иностранец должен учитывать следующие обстоятельства:

  • получить медпомощь по этому документу можно только в тех больницах, которые включены в программу ОМС;
  • медицинские услуги оказываются соответственно программе страхования;
  • можно оформить только один полис ОМС;
  • на самом бланке полиса указан телефон и адрес СМО, а узнать подробную информацию можно на веб-странице местного фонда ОМС или странице страховой организации, выдавшей полис.
Читать еще:  Справка об ущербе при краже образец

Как получить полис ОМС по РВП

Миграционное законодательство РФ регламентирует право иностранных мигрантов на получение медицинского сервиса, как на платной, так и бесплатной основе. Иностранные граждане, владеющие РВП в России, имеют возможность оформить медицинский полис по системе обязательного, либо добровольного страхования (ОМС или ДМС).

Особенности медстрахования иностранцев в России

Полис добровольного медицинского страхования для мигрантов с РВП — необходимое условие для оформления разрешения на официальное трудоустройство, либо выдачу патента. При наличии указанного вида страховки лицо имеет возможность получать медицинский сервис в учреждениях, которые не относятся к системе ОМС. Оплата врачебных услуг производится за счет фирмы, которая обеспечивает страхование гражданина.

Прерогативу бесплатного врачебного обслуживания в государственных медучреждениях работающим иностранцам с РВП дает страховой медицинский полис (ОМС). В данном случае финансирование медицинских услуг для владельца такой страховки реализуется из федеральной (региональной) казны.

Что гарантирует медицинский полис для иностранцев с РВП

Медицинский полис для иностранных граждан с РВП дает им возможность воспользоваться услугами:

  • скорой помощи;
  • врача-дантиста;
  • амбулаторного и стационарного лечения.

При наличии страховки женщины могут рассчитывать на помощь специализированных врачей в период беременности.

Можно ли всем мигрантам с РВП получить медицинский полис с опцией бесплатного медсервиса?

Все иностранные подданные, оформившие в России разрешительные документы на проживание, имеют идентичные с россиянами права в контексте реализации медицинских услуг. Наличие у иностранца РВП или ВНЖ является прерогативой для того, чтобы получить медицинский полис ОМС с возможностью в дальнейшем обращаться за врачебной помощью на бесплатной основе.

Справка. С целью максимального покрытия потенциальных потребностей лица в медсервисе, страховые компании рекомендуют оформлять полис по комбинированной программе (ОМС/ДМС).

Разновидности страхового документа

В 2019 году по системе ОМС выдаются два типа страховых документов:

  • на бумажном носителе;
  • электронный документ.

Страховка первого типа — это бланк формата А5, содержащий персональные данные лица-владельца, а также данные страховой фирмы, с которой было заключено соглашение. Электронный образец — это чипированная пластиковая карточка, где помимо ключевых сведений отображается и фото владельца.

В соответствии с Приказом Минздрава РФ №803 от 27 октября 2016 года, иностранцам с РВП можно получить медицинский полис исключительно на бумажном носителе.

Регламент оформления страховки нерезиденту РФ

Процедура получения медстраховки для иностранных граждан, чье проживание в России легализировано документально, реализуется последовательно:

На начальном этапе иностранному мигранту, уже имеющему разрешительный документ на проживание в России, по его личному запросу будет выдан бланк временного свидетельства в территориальном миграционном ведомстве ГУ ВМ МВД РФ.

После того, как лицо будет официально трудоустроено, компания-работодатель передаст все его необходимые документы в специализированную страховую компанию для оформления полиса на постоянной основе.

Внимание! Если иностранный резидент захочет уволиться из компании, он будет обязан вернуть полис ОМС прежнему работодателю.

При временном отсутствии работы иностранец с РВП может получить медицинский полис самостоятельно, обратившись в одну из СК (точный перечень фирм, которые занимаются выдачей ОМС и ДМС, можно узнать в государственных поликлиниках, а также на онлайн-ресурсе Федерального фонда ОМС).

Какие бумаги понадобятся для оформления бланка

Независимо от гражданства лица, страховая фирма потребует для оформления договора ОМС пакет документов, состоящий из:

  • письменного заявления по утвержденному шаблону;
  • копии паспорта с отметкой РВП;
  • оригинала разрешительного документа;
  • оригинала СНИЛС (при наличии);
  • копии свидетельства о рождении (для несовершеннолетних иностранцев).

Для оформления договора ДМС будут дополнительно необходимы:

  • миграционная карта лица;
  • документ, подтверждающий временную регистрацию иностранного гражданина;
  • виза в Россию (если такая предусмотрена).

На какой срок выдаются страховки

Изготовление бланка полиса (ОМС или ДМС) осуществляется в 30-дневный срок после подачи документов в страховую фирму. Если для россиян такие страховки выдаются на бессрочной основе, то иностранные мигранты с РВП получают полис медицинского страхования с ограниченным сроком действия. Бумага утрачивает актуальность вместе с окончанием срока действия РВП иностранца (эта дата указывается на бланке медстраховки).

Во сколько обойдется страхование

Оформление полиса ОМС будет безвозмездным для иностранных мигрантов, работающих в российских компаниях официально. Необходимую сумму страховой компании переводит фирма-работодатель. Размер страховки может достигать до 15 тыс. рублей.

За полис ДМС нерезиденту РФ придется заплатить самостоятельно: размер выплат определяется спектром предоставляемых услуг и региональной привязкой. Конечная цена такой медстраховки может варьироваться в диапазоне от 5 до 70 тыс. рублей.

Можно ли оформить онлайн-страховку

Получить медицинский полис иностранцы с РВП могут и через интернет. Подача заявок на выдачу полисов ОМС и ДМС реализуется онлайн на сайтах большинства страховых фирм. Заинтересованное лицо может подать соответствующую заявку, подкрепив запрос скан-копиями личных документов. После обработки заявки с ним связывается менеджер СК для согласования всех деталей получения бланка готовой страховки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector